April 2016

“หนูจะเป็นท้องนอกมดลูกไหมหมอ” วันนี้ขอเอาคำถามนี้มาตอบกันนะครับ ปัจจุบันนี้อุบัติการณ์ของการเกิดท้องนอกมดลูกยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ในคนที่มีอาการเข้าข่าย ยังไงก็ต้องสงสัยไว้เสมอ เนื่องจากความอันตรายค่อนข้างสูง หากได้รับการรักษาไม่ทันท่วงที แล้วอาการอย่างไรที่ต้องสงสัย เมนส์ไม่มา : ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ถ้าเมนส์ไม่มา ต้องคิดถึงการตั้งครรภ์เสมอ แม้ว่าจะคุมกำเนิดดวยวิธีในก็ตาม(ทำหมันแล้วก็ยังสามารถตั้งครรภ์ได้ ประมาณ 3 : 1,000) ปวดท้องน้อย :

หลายครั้งที่คนไข้มาหาหมอตอนที่มีก้อนในท้องที่มีขนาดใหญ่มาก เพราะคิดว่าเป็นพุงที่ยื่นออกมาจากที่กินมากไป หรือเพราะไม่ค่อยออกกำลังกาย คำถามของญาติที่มาด้วยคือ “จะรู้ได้อย่างไรพุงหรือก้อน” หมอของแยกวิธีการเป็นสามอย่างใหญ่ๆนะครับ ประวัติ ในคนไข้ที่มีก้อนบางคนอาจมีภาวะอย่างอื่นร่วมด้วย เช่น ปัสสาวะบ่อยขึ้น(ก้อนไปกด) ถ่ายหนักลำบาก(ก้อนไปกด) ประจำเดือนมามาก ปวดประจำเดือน แน่นท้องหรือหน่วงท้อง เป็นต้น อย่างไรก็ดี คนไข้ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ ตรวจร่างกาย ในคนที่มีก้อนขนาดใหญ่ คนไข้จะสามารถคลำได้เอง แต่บางรายต้องอาศัยความชำนาญในการตรวจร่างกายจากแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาครับ ตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยมากจะใช้การทำอัลตราซาวน์ก็จะสามารถเห็นได้ การเจาะเลือดไม่สามารถบอกได้ครับ สุดท้ายนี้ก็คงแนะนำให้ทุกคน “หมั่นสังเกตอาการของตัวเอง และตรวจประจำปี“ เพราะหากรักษาตั้งแต่เป็นยังไม่มาก ภาวะแทรกซ้อนจะน้อยกว่าครับ หมายเหตุ ก้อนในที่นี้ หมายถึงเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกนะครับ ขอขอบคุณ คนไข้ที่อนุญาตให้เผยแพร่รูป เพื่อเป็นวิทยาทานแก่ผู้อื่นครับ