December 2015

ตามนิยามของภาวะมีบุตรยากคือ “ไม่มีบุตรภายในหนึ่งปี โดยมีเพศสัมพันธ์สม่ำเสมอ(2-3 ครั้งต่อสัปดาห์) และไม่ได้คุมกำเนิด” เกิดจากอะไรได้บ้าง………………. หากจะคุยกันเรื่องนี้อย่างจริงๆจังๆ สามารถเขียนหนังสือหนาๆได้หลายเล่มเลยครับ แต่จะขอสรุปคร่าวๆดังนี้ เกิดจากฝากหญิง สาเหตุนี้เป็นไปได้ตั้งแต่ในสมอง ที่ปากช่องคลอด ช่องคลอด ปากมดลูก มดลูก ท่อนำไข่ รังไข่ สภาวะแวดล้อมในอุ้งเชิงกราน ดังนั้น ถ้าจะถามว่าเป็นจากอะไร นอกจากประวัติแล้วคงต้องตรวจร่างกาย และส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มครับ เกิดจากฝ่ายชาย เช่นกันครับ เป็นได้ตั้งแต่ในสมอง จนถึงปลายน้องชาย คงต้องได้รับการตรวจร่างกาย และส่งตรวจเพิ่มเติม สิ่งที่อยากจะฝากคือ ไม่ว่าความผิดปกติจะเป็นของฝ่ายใด แต่เรื่องจะมีบุตร คือเรื่องของ“เรา” ทั้งฝ่ายหญิงและฝ่ายชาย ต้องให้ความร่วมมือ และเป็นกำลังใจให้กันและกันครับ หากปี 2015 พยายามมาทั้งปีแล้ว ยังไม่สำเร็จ แนะนำให้พบแพทย์นะครับ

หลายครั้งหลายหนที่หมอได้เจอคนไข้พลาดครั้งเดียว มีผลตลอดชีวิต จะด้วยความไม่ตั้งใจ ความรู้เท่าไม่ถึงการณ์ บรรยากาศพาไป หรืออะไรก็แล้วแต่ ถ้าเกิดขึ้นแล้วผลที่ตามมาบ้างครั้ง มันสายเกินแก้ ในฐานะที่ได้ดูแลคนไข้กลุ่มนี้ มีสองเรื่องใหญ่ๆ ที่หมอได้มีส่วนเกี่ยวข้อง คือ “ท้อง” และ “โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์” เรื่องท้องป้องกันอย่างไรได้บ้าง “คุมกำเนิด” การคุมกำเนิดแบบยาคุมฉุกเฉินนั้น มีโอกาสการตั้งครรภ์กว่า 30% ดังนั้นถ้ารู้ก่อนว่ามีความเสี่ยงว่าจะมีเพศสัมพันธ์ ควรคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่น หลั่งข้างนอก มีโอกาสการตั้งครรภ์สูงเช่นเดียวกัน คือประมาณ 20-30% ดังนั้น ถ้ารู้ก่อน โปรดใช้วิธีอื่น ถุงยางอนามัย หากใช้ได้อย่างถูกต้อง โอกาสการตั้งครรภ์ประมาณ 2% เท่านั้นเอง รวมทั้งยังสามารถช่วงป้องกันโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ได้ด้วย* โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์จะป้องกันอย่างไร(แม้จะมีหลายโรค แต่วันนี้ขอเน้นที่ HIV) “คุมกำหนัด” HIV การติดเชื้อนี้ไม่ได้หลากหลายช่องทาง การมีเพศสัมพันธ์ก็เป็นช่องทางหนึ่ง โดยการป้องกันก็คือการใช้ถุงยางอนามัย แม้ตามรายงานของ CDC ที่ว่า การมีเพศสัมพันธ์ทางปากจะมีโอกาสติด HIVเชื้อน้อย แต่อย่างไรก็ดีก็ยังมีความเสี่ยงอยู่ดี** ดังนั้นการใช้ถุงยางอนามัย น่าจะเป็นคำตอบที่ดีในกรณี one night stand ฝากคำขวัญเตือนใจ […]

มีคุณแม่ตั้งครรภ์ถามหมอว่า “ช่วงปีใหม่เดินทางกลับบ้านนั่งรถไกลๆได้ไหมคะ” หมอขอแนะนำสิ่งที่ต้องระวัง และบอกเหตุผลคร่าวๆตามนี้นะครับ ขยับขา – ในคนท้องมีโอกาสที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้สูง(1,2) ซึ่งเกิดจากภาวะโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดเปลี่ยนแปลงไป และการเดินทางนานๆ ทำให้ไม่ได้เคลื่อนไหวยิ่งเพิ่มความเสี่ยงอีกด้วย (ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันตาม Virchow’s triad : 1. ภาวะที่ทำให้โปรตีนเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น 2. การไม่เคลื่อนไหวของหลอดเลือดดำ 3. การบาดเจ็บของเยื่อบุผิวหลอดเลือด) อย่าอั้นฉี่ – คนท้องมีโอกาสเกิดการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสสาะได้มากคนปกติ เนื่องจากทั้งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เปลี่ยนแปลง จะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น รวมทั้งจากที่มดลูกขนาดใหญ่ขึ้น เวลาปัสสาวะอาจจะเหลือน้ำปัสสสาวะค้าง ทำให้เกิดการติดเชื้อตามมา(3) มีเข็มขัด – “สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทารกในครรภ์หลังเกิดอุบัติเหตุทางจราจร คือ มารดาเสียชีวิต” มีงานวิจัยมากมายเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มขัดนิรภัยในคนท้อง โดยพบว่ามีความปลอดภัยสูง และแนะนำให้ใช้ทุกครั้งเมื่อใช้ยานพาหนะ ประเภทของเข็มขัดนิรภัยทีแนะนำคือ แบบ 3 จุด(4) บอกปัดแอลกอฮอล์ – ช่วงปีใหม่มีงานสังสรรค์มากมาย แม้ในงานวิจัยจะรายงานว่าคนท้องสามารถกินแอลกอฮอล์ได้บริมาณเท่าใดบ้าง ตามประเภทของเครื่องดื่ม แต่โดยความเห็นส่วนตััวของหมอ น้อยเท่าไหร่ก็ไม่ให้ดื่มครับ และแนะนำว่าต้อง “ไม่ให้” คนที่ขับรถไปด้วยกันดืิ่มด้วยครับ โดยสรุปของฝากว่าที่คุณแม่ ที่จะเดินทางตามนี้นะครับ “ขยับขา อย่าอั้นฉี่ มีเข็มขัด บอกปัดแอลกอฮอล์” […]